Пневмококковая инфекция

 Знаете ли Вы ,что такое- пневмония, бронхиты,синуситы, менингит?

Все эти опасные заболевания могут быть вызваны различными бактериями. Наиболее часто встречаются такие возбудители, как пневмококк, гемофильная палочка типа b, менингококк.

— Один из пяти заболевших менингитом детей погибает, при этом почти у половины выживших впоследствии развиваются различные нарушения — от потери слуха до органического поражения мозга. Более 50% детей, перенёсших менингит, становятся инвалидами.

— К 3-м годам жизни 90% детей переносят отит хотя бы один раз, у 50% детей отмечается несколько эпизодов среднего отита.

— Пневмококковая пневмония является наиболее часто встречающейся формой воспаления лёгких у детей в возрасте до 2-х лет и самой частой формой этого заболевания, требующей госпитализации ребёнка. 1 млн детей в мире в возрасте до 5 лет ежегодно погибает от пневмонии.

— Каждый год более 3000 детей страдают пневмококковой бактериемией (заражением крови).

— 40% смертей детей в возрасте до 6 месяцев в мире вызваны именно пневмококковой инфекцией.

— Устойчивость пневмококков к антибактериальным препаратам является основной проблемой лечения пневмококковой инфекции

— В РФ до 94% от всех этиологически расшифрованных случаев у детей приходится на пневмококковую внебольничную пневмонию

— Повышенная заболеваемость регистрируется у детей до 5 лет. В этой возрастной группе пневмонии (вместе с гриппом) занимают первое место как причина смерти среди всех инфекций и 5-е место среди всех причин смерти.

Пневмококк — самая частая причина инфекций верхних и нижних дыхательных путей, сепсиса и менингита у детей!

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция — термин, которым объединяют инфекции, вызываемые бактерией пневмококком (Streptococcus pneumoniae). К этим инфекциям относятся воспаление лёгких (пневмонии), гнойный менингит, заражение крови (сепсис), отиты и др.

Клинические формы пневмококковой инфекции у детей:

— менингит (летальность до 20%)

— артрит

— перитонит

-сепсис (летальность до 20%)

— острый средний отит (до 60% среди всех случаев острого среднего отита)

— бронхит

— пневмония (до 76% всех внебольничных пневмоний)

Кто находится в группе риска?

Каждый может заболеть пневмококковой инфекцией, но у детей риск особенно высок. К группе риска относят:

— детей младше 2-х лет

— недоношенных детей

— детей на искусственном вскармливании

— детей, недавно перенёсших инфекционное воспаление уха

— детей, недавно получавших курс антибиотиков

— детей из семей, где проживает больше одного ребёнка

— детей, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях

— здоровых детей, посещающих детские дошкольные учреждения, школы, интернаты, а также детей с наличием одного или нескольких заболеваний:

— хронические заболевания лёгких, включая хронический бронхит

— бронхиальная астма

— атопический дерматит

— хронические заболевания сердца и сосудов

— хронические заболевания печени

— хроническая почечная недостаточность

— нефротический синдром

— сахарный диабет

— подтекание спинномозговой жидкости

— иммунодефициты

Среди взрослых к группе риска относятся лица старше 65 лет, ослабленные или часто госпитализируемые (больные диабетом, хроническим бронхитом, дыхательной и сердечной недостаточностью), лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем, лица, имеющие алкогольную или табачную зависимость, лица с ослабленной иммунной системой (перенёсшие спленэктомию или те, которым планируется проведение спленэктомии, страдающие серповидноклеточной анемией, имеющие нефротический синдром, проходящие иммуносупрессивную терапию, ВИЧ-инфицированные, страдающие онкогематологическими заболеваниями), лица с подтеканием спинномозговой жидкости, организованные коллективы, санитарно-эпидемиологическое состояние которых по пневмониям оценивается как неблагополучное, включая военнослужащих.

В группе повышенного риска также находятся родители и пожилые члены семьи, которые часто контактируют с ребёнком-носителем пневмококков.

Как защититься от пневмококковой инфекции?

Всем детям старше 2-х лет из групп риска рекомендовано пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции 23-валентной полисахаридной вакциной, которая позволяет предотвратить тяжёлые пневмококковые пневмонии, сепсис и гнойные менингиты. Эта вакцина высокоэффективна и давно включена в календари профилактических прививок многих стран (страны Северной и Южной Америки, все страны Европейского Союза, страны Восточной и Центральной Европы). Детям с 2-х месяцев и до 5 лет рекомендуется вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная 13-и валентная. Она применяется в США, странах Европы, Израиле.

Подготовка ребёнка к детскому саду и школе.

Дети, посещающие организованные коллективы, находятся в группе риска и нуждаются в защите от пневмококковой инфекции. Вакцинацию 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакциной можно сделать в любое время года, но желательно провести её до начала учебного года, пока ребёнок не контактировал с носителями инфекции.

Вакцины против пневмококковой инфекции.

Для вакцинации детей с 2-х лет и взрослых — используется вакцина пневмококковая поливалентная полисахаридная Пневмо 23. Вводится однократно внутримышечно 0,5 мл. Прививка хорошо преносится. Длительность защиты до 5 лет. Вакцина может применяться в один день с вакциной против гриппа. Пневмо 23 приводит фактически к бактериологической санации нижних дыхательных путей в отношении пневмококка, т.е. имеет выраженный терапевтический эффект. Пневмо 23 снижает уровень носительства пневмококков, а также позволяет снизить риск передачи потенциально устойчивого к антибиотикам возбудителя и развития плохо поддающихся терапии ОРЗ в коллективе. Вакцина снижает частоту возникновения ОРЗ в 9,8 раз по сравнению с исходными значениями. Рекомендовано использовать в составе комбинированного лечения у часто болеющих детей. Пневмо 23 позволяет снижать частоту присоединения ОРЗ в течение года после вакцинации. Оказывает положительный клинический эффект в виде снижения тяжести бронхиальной астмы. Перспективно использовать в составе комбинированного лечения у детей, страдающих бронхиальной астмой. Пневмо 23 снижает заболеваемость ОРЗ у детей, инфицированных микобактерией туберкулёза. Вакцинация Пневмо 23 показала, что заболеваемость ОРЗ (включая бронхиты и пневмонии) и гриппом в группе привитых оказалась в 7,2 раза ниже по сравнению с контрольной группой непривитых. Вакцина внесена в Протокол профилактического лечения в группах детей и подростков, инфицированных микобактерией туберкулёза.

Для вакцинации детей с 2-х месяцев и до 5 лет и взрослых после 50 лет — используется вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная Превенар 13. Вакцина способствует формированию иммунологической памяти. Вводится внутримышечно 0,5 мл, кратность введения зависит от возраста.

Схема вакцинации Превенаром 13 в зависимости от возраста:

— от 2 до 6 месяцев. Трёхкратная вакцинация с интервалом между дозами не менее месяца, первая доза обычно вводится в возрасте 2-х месяцев. Четвёртую дозу (ревакцинацию) рекомендуется вводить на втором году жизни, оптимально — в 12-15 месяцев.

— от 7 до 11 месяцев. Двукратная вакцинация с интервалом не менее месяца между введениями. Третья доза (ревакцинация) рекомендуется на втором году жизни.

— от 12 до 23 месяцев. Двукратная вакцинация с интервалом между введениями не менее 2-х месяцев.

— от 2-х до 5 лет и после 50 лет. Однократная вакцинация.