Добрый день, уважаемые читатели. В этом материале продолжу разговор о реабилитации после COVID-19, в прошлом выпуске речь шла о легочной и реабилитации мышечной дисфункции, в этой статье хотелось бы отметить важность правильного питания для людей, болеющих и перенесших COVID-19. Прежде всего, надо отметить, что нерациональное питание является самой распространенной причиной снижения иммунитета во всем мире. Нарушение клеточного иммунитета, фагоцитоза, продукции биологически активных веществ, секреции антител напрямую связаны с белковоэнергетической недостаточностью.
Это говорит о том, что для больных COVID-19 и людей переболевших этой патологией коррекция пищевого статуса необходима на всех стадиях заболевания.
Необходимо перечислить жизненно важные витамины и микроэлементы: А, В6, B12, C, D, E и фолат; и микроэлементы, включая цинк, железо, селен, магний и медь. Эти вещества играют существенную роль в поддержке как врожденного так и приобретенного иммунитета, обеспечивая провоспалительный и противовоспалительный баланс иммунной системы.
Кроме того, иные питательные вещества, такие как омега-3 жирные кислоты, также поддерживают эффективную работу иммунной системы, обладая противовоспалительным эффектом.
Таким образом, пациенты с неблагоприятным прогнозом (пожилые и полиморбидные пациенты) должны также оцениваться на предмет недостаточности питания.
Потребности в энергии
Рекомендуется потреблять 20-30 ккал/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Суточная потребность в белке находится в диапазоне от 1,2 до 2,0 г/кг.
При этом важным является обеспечение пациентов пищевыми продуктами, характеризующимися высокой энергетической плотностью, высоким содержанием белка и высокой усвояемостью.
Потребности в жирах и углеводах соответствуют потребностям в энергии, учитывая процентное соотношение энергии от жиров и углеводов 30:70.
Потребности в микронутриентах
Надо понимать, что в условиях заболевания и развития иммунного ответа потребность в витаминах и микроэлементах резко возрастает, и превышают стандартную суточную потребность.
Например, во время инфекции снижается уровень витамина С в плазме крови, поэтому прием витамина в дозах выше ≥200 мг/сут приводит к уменьшению респираторных симптомов и уменьшению сроков заболевания.
Также важно отметит роль добавления в питание микроэлементов и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
Поливитамины и минеральные добавки, которые обеспечивают основные потребности в микроэлементах, рекомендуются в дополнение к оптимально сбалансированной диете. Адекватное потребление омега-3 жирных кислот, эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты, а также их метаболических производных, способствует регрессу воспаления путем продукции противовоспалительных метаболитов этих жирных кислот, в том числе в дыхательных путях. Это происходит за счет того, что эти вещества обладают противовоспалительным эффектом на клетки и ткани организма.
Рекомендуемый уровень потребления эйкозапентаеновой кислоты + докозагексаеновой кислоты составляет 250 мг/сут.
Итак, необходимо подвести резюме. Основа питания при COVID-19 это сбалансированный прием легко усвояемой пищи (измельченной и протертой, в виде супов, суфле, паровых котлет и фрикаделек, а также достаточного количества растительной клетчатки) и правильный водный баланс (важно употреблять не менее 2,5 л жидкости в сутки).
На этом хотел бы завершить данный выпуск, следующий материал будет посвящен особенностям лечения сочетания COVID-19 и хронических заболеваний.
Данная статья подготовлена по материалам Российского респираторного общества, https://spulmo.ru/